2026-08-24 17:49:04 分类：法律科普
很多人碰到医疗纠纷，第一反应就是医方有错，一定要赔，可真到了法院，能不能拿到赔偿，核心全在医疗损害责任认定。法律层面的精准界定
法律层面的精准界定
医疗损害责任认定归属于《中华人民共和国民法典》侵权责任编调整，核心法条是《民法典》第一千二百一十八条，原文表述为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
它保护的法益是患者的人身权利与后续衍生的财产权利，非常明显的特征就是医患双方的信息、专业能力完全不对称。医方掌握全部诊疗信息，懂专业，患者大多连病历上的字都认不全，更别说判断诊疗行为合不合规范。
说实话，这种先天的不对称，本来就是立法的时候特意倾斜保护患者的原因，可这不代表只要出问题就一定是医方的责任。两类场景的判决对比
我经手接触过两个几乎相似的案子，判决结果天差地别。
第一个，患者确诊急性阑尾炎，急诊安排手术，术前护士把知情同意书拿给家属，上面明确写了术后可能出现腹腔感染、肠粘连的风险，家属签字确认，手术过程完全符合操作规范，术后患者真的出现了严重感染，最后起诉到法院，认定不构成医疗损害，医方不用赔。
第二个，患者做面部脂肪填充，约定填苹果肌，手术过程中医生觉得额头凹陷不好看，自作主张填了额头，没告诉患者也没签字，术后额头出现脂肪结节留了凹凸痕迹，起诉后法院认定构成医疗损害，医方全额赔偿美容费用加精神损害抚慰金。
医疗知情同意书填写示范
两个案子都是术后出问题，为什么结果差这么多？核心区分变量就是是否完成符合要求的知情告知义务。第一个案子医方做到了告知，风险提前明说，患者同意后才手术，诊疗没有违规，自然不用担责；第二个案子医方擅自更改方案，连说都没说，不管手术做的好不好，本身就违反了患者的知情同意权，当然要认定责任。
很多患者拿到知情同意书连看都不看，刷刷签完字就往一边放，出了事才翻出来说我没看懂，我没听清，真的很难获得法院支持啊。公开裁判数据的实证观察
根据最高院司法案例研究院发布的2021—2023年度医疗损害责任纠纷司法大数据报告，这三年全国各级法院审结的一审医疗损害案件中，63.2%的案件核心争议是责任认定，其中医方败诉的案件里，有47.1%的败诉原因是未能证明已经完成知情告知义务，要么就是知情同意书没签字，要么就是签字了没写清楚风险内容。
2021-2023医疗损害责任认定败诉率统计图
这个数据其实挺有意思的，很多医院觉得不就是签个字吗，走个流程而已，真到了法庭上，这张纸就是医方最好的免责证据，没这个东西，再合理的诊疗都有可能说不清楚。
不过话说回来，也不是说签了字医方就一定没事，如果诊疗行为本身违反操作规范，哪怕签了字，该认的责任还是跑不掉。可落地的三阶风控动作
对于患者来说，碰到诊疗需要签字的场景，只要做好三步，就能最大程度保障自己的权益。
拿到知情同意书后，逐页通读所有内容，对不理解的地方当场问清楚，然后用个人手机拍摄完整的同意书内容，上传到个人云盘留存后，再签字。
诊疗过程中，如果医师临时调整了之前约定的诊疗方案，当场要求医师将调整的内容完整记入纸质病历，并且让医师在修改处签字确认。
刚发现可能存在医疗损害争议的时候，第一时间到医院的医务管理部门，提出书面的复印并封存全部病历的申请，拿到加盖医院病历专用章的完整病历复印件后自行保管。
本内容仅供法律信息参考，不构成委托关系，不构成对裁判结果的任何形式承诺。
免责声明：市场有风险，选择需谨慎！此文仅供参考，不作买卖依据。如有侵权请联系删除。
文章名称：医疗损害责任认定——基于近年份裁判文书的实证观察
文章链接：https://www.shanghailihunlvshi.com/susonglilun/667.html
